Hospital de Base: modelo começa mal sem transparência

Congresso em Foco

23/6/2017 13:49

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[caption id="attachment_299344" align="aligncenter" width="580" caption="A expectativa é de que o Hospital de Base comece a funcionar como IHBDF em janeiro de 2018"]

[fotografo]Luis Dantas / Wikimedia Commons[/fotografo][/caption] Depois de dois anos de debates, nem sempre produtivos, o Governo do Distrito Federal conseguiu viabilizar uma grande mudança na gestão da saúde pública local. Em votação confusa, a Câmara Legislativa aprovou, por 13 a 9, a criação do Instituto Hospital de Base do Distrito Federal (IHBDF), sob a forma de um "serviço social autônomo, pessoa jurídica de direito privado sem fins lucrativos, de interesse coletivo e de utilidade pública". A pouco usual natureza jurídica da entidade é a chave para muitos dos atrativos do modelo propagandeados pelo GDF: autonomia financeira, processos mais rápidos de compra de medicamentos (sem licitação), mais opções para contratação de mão de obra. Nas palavras do secretário de Saúde, Humberto Fonseca, o governo dispõe agora de "uma ferramenta de gestão mais moderna". A expectativa é de que o Hospital de Base comece a funcionar como IHBDF em janeiro de 2018. Como os recursos públicos destinados ao hospital, mediante contrato de gestão, devem permanecer no montante gasto de modo direto atualmente (R$ 550 milhões por ano), na prática, o que se promete, no novo modelo, é fazer mais com o mesmo. Sem entrar em detalhes exóticos do formato proposto pelo GDF e aprovado pela CLDF, como a possibilidade de cessão de servidores para entidade não pertencente à administração pública, o que chama a atenção é a falta de instrumentos para a própria sociedade avaliar o cumprimento ou não da promessa feita. O projeto aprovado pela CLDF prevê, como enfatiza o secretário, a supervisão da execução do contrato de gestão pela Secretaria de Saúde e a fiscalização pelo Tribunal de Contas do DF - o que, aliás, não poderia ser diferente já que há transferência de recursos públicos. O texto, porém, não menciona nenhum mecanismo concreto de transparência. A única referência a controle social - a fiscalização cidadã exercida diretamente pela sociedade - é a possibilidade de o Conselho de Saúde fazer recomendações de "medidas que julgar necessárias para corrigir falhas ou irregularidades". Por emenda feita na CLDF, foi acrescentada, como uma das diretrizes de atuação do IHBDF, a "participação social". E só. Não existe, por exemplo, determinação para que relatórios, balanços, processos de compras e contratações sejam disponibilizados num site ou no Portal da Transparência do DF. Fica no ar, assim, imaginar como o Conselho de Saúde e qualquer outra entidade ou pessoa terão acesso às informações necessárias para identificar falhas ou irregularidades. A adoção de um novo modelo de gestão na saúde causou discussões acaloradas nos últimos dois anos. De um lado a ênfase na necessidade de melhorar e no potencial de ferramentas "mais modernas"; do outro a preocupação com a ausência de controles típicos da administração pública. Para a população que usa o Hospital de Base e todas as outras unidades de saúde do DF, o que interessa é muito anterior a discussões filosóficas, disputas (pseudo)ideológicas ou corporativismos. O que as pessoas querem é ter seu direito à saúde atendido com mais qualidade, segurança e respeito. [caption id="attachment_299345" align="alignright" width="170" caption="A adoção de um novo modelo de gestão na saúde causou discussões acaloradas nos últimos dois anos"]

[fotografo]Divulgação[/fotografo][/caption]Mas nem por isso a administração pública pode se prestar a ilusões. Em outros estados e municípios, tiveram destaque nos últimos anos "casos de sucesso" na adoção de novos modelos de gestão na saúde, principalmente com a participação de Organizações Sociais, que logo em seguida se revelaram grandes esquemas com todo tipo de desvios e malfeitos. Por vezes, melhoras na superfície escondiam verdadeiros sumidouros de recursos públicos, que certamente fizeram falta em outras áreas. Até por isso, o piloto de uma gestão mais moderna, no DF, deveria ser também o piloto de uma gestão mais transparente, a convidar a população a fiscalizar não apenas o serviço na ponta, como igualmente seus custos e práticas. Há sempre a esperança de que a Secretaria de Saúde, o TCDF e outros órgãos públicos cumpram seu dever, identificando, apontando e corrigindo, imediatamente, qualquer falha, até, se necessário, com a eventual rescisão do contrato de gestão (que pode valer por até 20 anos). Na verdade, a maior esperança agora é a de que o modelo funcione, oferecendo melhores serviços de saúde com menor gasto proporcional. Ocorre que diferentemente da frase eternizada por um anúncio da década de 1990 - la garantia soy yo - já é hora de o governo entender que ninguém aguenta mais promessas e garantias personalistas. Um modelo sem transparência, a despeito de todo otimismo professado, começa mal. A transparência não é fim em si mesmo; é instrumento para que, sempre que estiverem envolvidos recursos públicos e direitos básicos da população, a garantia sejamos todos nós. Leia também: Enquanto o Judiciário condena, a Câmara Legislativa assiste a tudo

Hospital de Base: modelo começa mal sem transparência

Depois de dois anos de debates, nem sempre produtivos, o Governo do Distrito Federal conseguiu viabilizar uma grande mudança na gestão da saúde pública local. Em votação confusa, a Câmara Legislativa aprovou, por 13 a 9, a criação do Instituto Hospital de Base do Distrito Federal (IHBDF), sob a forma de um "serviço social autônomo, pessoa jurídica de direito privado sem fins lucrativos, de interesse coletivo e de utilidade pública".

A pouco usual natureza jurídica da entidade é a chave para muitos dos atrativos do modelo propagandeados pelo GDF: autonomia financeira, processos mais rápidos de compra de medicamentos (sem licitação), mais opções para contratação de mão de obra. Nas palavras do secretário de Saúde, Humberto Fonseca, o governo dispõe agora de "uma ferramenta de gestão mais moderna".

A expectativa é de que o Hospital de Base comece a funcionar como IHBDF em janeiro de 2018. Como os recursos públicos destinados ao hospital, mediante contrato de gestão, devem permanecer no montante gasto de modo direto atualmente (R$ 550 milhões por ano), na prática, o que se promete, no novo modelo, é fazer mais com o mesmo.

Sem entrar em detalhes exóticos do formato proposto pelo GDF e aprovado pela CLDF, como a possibilidade de cessão de servidores para entidade não pertencente à administração pública, o que chama a atenção é a falta de instrumentos para a própria sociedade avaliar o cumprimento ou não da promessa feita.

O projeto aprovado pela CLDF prevê, como enfatiza o secretário, a supervisão da execução do contrato de gestão pela Secretaria de Saúde e a fiscalização pelo Tribunal de Contas do DF - o que, aliás, não poderia ser diferente já que há transferência de recursos públicos.

O texto, porém, não menciona nenhum mecanismo concreto de transparência.

A única referência a controle social - a fiscalização cidadã exercida diretamente pela sociedade - é a possibilidade de o Conselho de Saúde fazer recomendações de "medidas que julgar necessárias para corrigir falhas ou irregularidades". Por emenda feita na CLDF, foi acrescentada, como uma das diretrizes de atuação do IHBDF, a "participação social". E só.

Não existe, por exemplo, determinação para que relatórios, balanços, processos de compras e contratações sejam disponibilizados num site ou no Portal da Transparência do DF. Fica no ar, assim, imaginar como o Conselho de Saúde e qualquer outra entidade ou pessoa terão acesso às informações necessárias para identificar falhas ou irregularidades.

A adoção de um novo modelo de gestão na saúde causou discussões acaloradas nos últimos dois anos. De um lado a ênfase na necessidade de melhorar e no potencial de ferramentas "mais modernas"; do outro a preocupação com a ausência de controles típicos da administração pública.

Para a população que usa o Hospital de Base e todas as outras unidades de saúde do DF, o que interessa é muito anterior a discussões filosóficas, disputas (pseudo)ideológicas ou corporativismos. O que as pessoas querem é ter seu direito à saúde atendido com mais qualidade, segurança e respeito.

Mas nem por isso a administração pública pode se prestar a ilusões. Em outros estados e municípios, tiveram destaque nos últimos anos "casos de sucesso" na adoção de novos modelos de gestão na saúde, principalmente com a participação de Organizações Sociais, que logo em seguida se revelaram grandes esquemas com todo tipo de desvios e malfeitos. Por vezes, melhoras na superfície escondiam verdadeiros sumidouros de recursos públicos, que certamente fizeram falta em outras áreas.

Até por isso, o piloto de uma gestão mais moderna, no DF, deveria ser também o piloto de uma gestão mais transparente, a convidar a população a fiscalizar não apenas o serviço na ponta, como igualmente seus custos e práticas.

Há sempre a esperança de que a Secretaria de Saúde, o TCDF e outros órgãos públicos cumpram seu dever, identificando, apontando e corrigindo, imediatamente, qualquer falha, até, se necessário, com a eventual rescisão do contrato de gestão (que pode valer por até 20 anos). Na verdade, a maior esperança agora é a de que o modelo funcione, oferecendo melhores serviços de saúde com menor gasto proporcional.

Ocorre que diferentemente da frase eternizada por um anúncio da década de 1990 - la garantia soy yo - já é hora de o governo entender que ninguém aguenta mais promessas e garantias personalistas. Um modelo sem transparência, a despeito de todo otimismo professado, começa mal.

A transparência não é fim em si mesmo; é instrumento para que, sempre que estiverem envolvidos recursos públicos e direitos básicos da população, a garantia sejamos todos nós.

*Rodrigo Chia

Vice-presidente do Observatório Social de Brasília, presidente do Conselho de Transparência e Controle Social do DF, membro da Comissão de Combate à Corrupção da OAB/DF e empreendedor cívico da Rede de Ação Política pela Sustentabilidade (Raps).